鎖国の続く江戸時代中期に唯一門戸を開いていたオランダ（蘭）から輸入された、人体解剖書「ターヘル・アナトミア」を和訳した前野良沢、杉田玄白の人生を追った作品です。
訳書の「解体新書」は杉田玄白の訳によるものと思っていましたが、実は蘭語を和訳した中心人物は、前野良沢だったそうです。
和訳の中心は前野良沢、杉田玄白は和訳に協力した人々の輪を保ち、また出版や広報、宣伝を担った敏腕プロデユーサーだったそうです。
蘭語の翻訳そのものに専心し学究肌であった良沢は、出版を控えてもなお和訳は不完全なものとして、解体新書に訳者として名を残すことを拒否します。
それがゆえに、解体新書は杉田玄白の訳として後世に残ることになります。
それにしても初めて見る蘭語の医書を、辞書のない時代に一つずつ訳していく作業をいかに成し得たのか。

本の中では蘭仏辞書がありそこに蘭語で言葉の簡単な説明が付いていたようで、それを丹念に読み込んで一つずつ訳していったようですが、気の遠くなるような作業を成し得た先人の労にあらためて頭が下がります。
漢方医が主流であった当時に、蘭語のターヘル・アナトミアを、中津藩前野良沢と、奇しくも同時期にこの本を入手した小浜藩杉田玄白が、これら教科書とともに腑分けを見学した際に、その記述が正確なことから、この医学書を和訳することを決心します。それは西洋医学を習得し、より正確な医学医術を導入するという使命感に支えられた情熱だったと思います。
解体新書が発刊され、市井に受け入れられ、広まって行くとともに、二人の人生はくっきりと明暗が分かれます。
杉田玄白の名声は高まり、当代一の蘭方医として活躍し高く評価されます。

一方、学究肌の良沢は、子供や妻の死も重なり、世間との交流を断ち最後まで蘭学の翻訳に没頭します。
この本は、最後、良沢が文化14年4月17日、85歳で亡くなるまでを描きます。
ターヘル・アナトミア翻訳の裏側に、このような人間模様があったことなど、大変興味深く読み終えました。
そして、「あとがき」が良かった。
吉村　昭のあとがきには、丹念に資料を集めたこと、そして時に現地に赴き調査したこと。これにより、前野良沢が隠居した日まで明らかにすることができた。など、吉村　昭もまた情熱を持って、良沢はじめ登場人物を追尾しています。
記述が日付まで明確に記入されているので、どこまでが史実で、どこからが小説なのか区別が難しいほどです。
江戸という時代の空気までが感じられて、その中で情熱を持って活躍する良沢や玄白の姿が浮かぶようで、とても印象深い本だった。
読んで良かった。

2024年10月、霧島にて読了

「読まないまま終わる人生もあったと思うと、怖いってぐらい凄かった。」と書かれたオビに惹かれて、この本を読み始めた。
この本を読んで、人間の想像力って、すごい！、と思いました。
ストーリーは、知恵遅れで生まれたチャーリーが脳の手術を受けて、すごいスピードで知能を回復し、数か国語を理解し文献も読む天才に変貌していく。
一方で、知恵遅れの時には、周囲に馬鹿にはされるものの、多くの友人に囲まれていた。
それが知識を得て天才になっていくと、皆は遠ざかっていく。
また優しく接してくれていたと思っていた裏には、あざけりがあったことにも気づいていく。
363ページ、「でもぼくは知ったんです。あんたがたがみのがしているものを。人間的な愛情の裏打ちのない知能や教育なんてなんの値打ちもないってことをです。」
たぶん、これがこの本を通じて作者が伝えたいテーマだろう。

アルジャーノンは、チャーリーが受けた脳の手術を、チャーリーより先に受けた白ネズミの名前だ。
この登場人物の設定、そしてチャーリーが知能を獲得していくとともに感じる周囲との人間関係の摩擦、そのやりとりが微妙に表現される。
そのやりとりが繊細でくすぐられるような感じで、本に引き込まれていく。
日本語訳が上手なんだろうな、なんということのないやりとりなのでが、その表現のたくみさに吸い込まれていくような気がして、読み終えた。

急速な勢いで獲得した知識は、しかし同時に急速に失われていき、アルジャーノは死を迎えた。
そしてチャーリーも急速に知恵が落ち死を迎える。
最後にこんな言葉を残して。
「そんなにおこりんぼにならないよおに、そーすれば先生にわもっとたくさん友だちができるから。ひとにわらわせておけば友だちをつくるのはかんたんです。」
「どーかついでがあったらうらにわのアルジャーノンのおはかに花束をそえてやてください。」

作者のダニエル・キイスは、知恵遅れの少年に手術をすることで、急速に知能を獲得することで、見えなかったものが見えるようになり、それがまた軋轢と悩みを生み出すことを描いた。そして愛情のない知性は真の幸せではないと伝えた。
しかしこれは人間への暗喩なのかもしれない。
子供の頃から成長し学習し大人になっていくのだが、年をとると知性は落ちていく。
それが人間であり、そのような人間に必要なのは愛情であると、作者は言いたかったのではなかろうか。

2024年9月23日 京都で、ブラックジャック展を観た日に読了。

時は天保8年（1837年）、天然痘の流行の続く中で、種痘の普及に奔走した福井の町医　笠原良策が主人公だ。
天然痘は伝染力が非常に強く、当時、死に至る病として大変恐れられた。
この本の中でも、天然痘で亡くなった人が蓆に包まれて、大八車に乗せられて火葬場に搬送される光景が繰り返し描写されている。
種痘が普及するまでは天然痘は極めて致死率が高く、なす術もない人々には迷信と知りながらも、牛の糞を焼いたものを飲用するなどの治療が伝えられたという。
種痘法は、1796年にイギリスのジェンナーにより発見された。

当時、鎖国していた日本には、長崎やロシアからその知識が伝えられるも、種痘苗（今でいうと、牛痘の膿疱内分泌物で牛痘ウイルスを含んでいたのだろう。）を外国から輸入することは禁じられていた。
そのような時代に、種痘苗を輸入する許可を幕府に申請し、また種痘をすることで天然痘が予防できるという正しい知識を普及させることは大変な苦労であった。
当時の医術を担った漢方医の抵抗、役人の無理解や怠慢にのために陳情しても何年も回答をもらえぬなど、長い苦難が克明に記されている。
当時は培養法などが確立していないために、種痘を行った子供から7日目にその腫れた膿疱から、また膿を少量取り次の子供に接種して種痘苗を継いでゆく。そのような方法で種痘苗を守ってきていた。
種痘苗を絶やさぬように苦労された姿が記されている。
郷土の福井に種痘苗を持ち帰るたびに、種痘を接種した子供を連れて猛吹雪の峠を越えていく姿は、誠に命がけの決死行であった。

ちなみに「雪の花」という表題は、種痘接種を行った少女の雪のように白い肌に、種痘による発赤が花のように映ったという、p.96の記述から取ったものと思われる。そして雪には、福井に種痘苗を持ち帰るために雪深い峠を命懸け越えたという、良策の執念が象徴されているように思う。
読んでいて、コロナ感染症が思い出された。コロナも2019年から世界中で拡大し、多くの人命を奪った。
コロナワクチンが開発され普及して、現在、やや落ち着いてきている。
いつの時代にも感染症との戦いがあり、そして感染症撲滅に努力した医師がいた。

日本にも天然痘の撲滅に、命懸けで取り組んだ医師がいたことを、この本を読んで知りました。
吉村　昭さんは丹念に資料を読み込み、克明な描写で作品を作られます。
その緻密な描写に惹きつけられます。

2024年9月14日　箱根への旅の途中で、読了

徳島県の吉野川市で、在宅医療を実践されている、渡部　豪　先生の執筆された本です。
とてもスッキリした本だなあ。というのが第一印象です。
文章もすっきりしているし、本の筋立てもすっきりしています。
それは経歴でも触れられていますが、徳島大学医学部を卒業して医師になった後、厚生労働省に入省され官僚として勤務され、いろいろな資料を作成された経験も下地になっているのではないかと思います。
その後、行政的な仕事よりも実地臨牀がしたいということで、臨床経験を積まれた後に吉野川市で在宅医療を専門とする、よしのがわ往診診療所を立ち上げられました。 先生の実践で、特徴的なのは、「往診」に力点を置いておられる点だと思います。
多くの在宅医療を担う診療所は、「訪問診療」という計画的な在宅医療を行っています。渡部　豪先生は急な要請にも応える「往診」を重要として実践されているのが印象的でした。
渡部　豪先生の在宅医療の実践を中心に自らのあゆみを記述された本ですが、医療制度のことや、急変時に備えるAdvance Care Planning のこと、死亡診断書のことなど、在宅医療に重要なことが書かれているよくまとまった本だと思いました。

164ページ；「私の頭の中では、地域社会と自分の関係を考える計算機が常に動いている。ここで今いちばん社会がうまく回る方法は何か。救急車で運ぶことか、それとも自分が往診して処置することか。搬送や処置に係る時間、患者の負担、搬送車の帰宅手段や容体が変化する可能性などあらゆることを計算する。自分を社会の中の一つの道具として見た場合、自分が往診して処置をするのが最適解という結論になれば動く。（中略）　地域の基幹病院や協力してくれる連携病院、一緒に働いてくれる訪問看護ステーションとの協働を意識して、地域の往診医として何をするのが最適なのかを考えて動いている。」
厚生労働省で勤務され医療を俯瞰的な立場で考える視点と、目の前の患者を診察する現場の視点が重なって大切なコメントを発信されています。
現在の在宅医療の立ち位置を考えるにも良い本だと思いました。

巻末に、渡部　豪　先生は、今後の高齢社会への対応として、訪問看護や訪問介護を要介護認定者だけではなくて、誰でもが利用できるような柔軟なシステムができないだろうかと提案されています。
今までの経緯から日本ではこのような柔軟なシステムへの変更は難しいだろう。
でもこのようなシステムはどこかで見聞したことがあるなと思い起こせば、デンマークではこのような運用をしていたなと思い当たった。
各地域ごとに看護介護のセンターがあり、その担当の地域をチームを組んでカバーする。時間帯も分けて、そして時間帯によって柔軟にチームを組み替えて、文字どおり24時間その地域をカバーする。
退院にあたっては、その人の生活を熟知する地域の看護師が病院に迎えにいくという逆転の発想。
そのシステムの柔軟性と合理性に、昔、随分感心したことが思い出されました。
でもこれは原則、医療介護が社会保障として公費で運営されているからできること。日本のように営利団体が担えばおのずと対象を区切り、契約を必要とするようなことになるのだろう。

日本でも、例えば地域のCOOPの配達センターに、訪問介護や訪問看護が引っ付くようなサービスは生まれないだろうか？！
もう少しアソビというか、伸びしろのあるシステムにならないだろうか？！
この本を読み終えて、いろいろ思い、妄想？は駆け巡る。

SNSでフォローさせて頂いている、岐阜大学脳神経内科　下畑亨良　先生が紹介されていたので読ませて頂きました。
パーキンソン病に罹患されたお二人の患者様の体験談です。
パーキンソン病歴50年の岡田芳子さんは、皮膚科の医師でもあります。
医学部の卒業試験の際に、答案用紙を書く指が動かなかったのが症状のはじまりだったそうです。それから50年、3人の子供さんを育て上げて、皮膚科医としても仕事を続けられたそうです。
パーキンソン病の体験を患者でありまた医師の視点から、細かな薬の服用の際の注意、工夫などを記載されています。薬の効いているオンの時と薬の効かなくなるオフの時、一日の中でなんども訪れる体調の変化を詳細に記載されています。

あらためてパーキンソン病というのはこういう病気だったのだと気づかされました。
仕事、闘病の一方で、APPLE ( Active Parkinson's Patients' Library on E-net ) というような患者団体を立ち上げて、同病の患者の支援をおこなったりと活動されます。
純粋に、立派な人だなあと思います。
もうお一人の、舟波真美さんは、パーキンソン歴30年。
現在は、病気が進行して、DBS（深部脳電極刺激法）の治療を受けられたり、嚥下障害が進行して胃瘻を装着されたりと病気は進行していますが、音楽大学を卒業された経験から、やはり同病の患者様と音楽を通じた交流をされたり、卓球を楽しむ会を企画されたりと、この方も明るく前向きに人生に向かっておられます。
読みやすい本ですが、この本を通じて、あらためてパーキンソン病という病気がどういう病気なのかということ、またその病気を抱えながらも前向きに生活される患者様の姿を見て大変感心しました。
パーキンソン病を患う患者様、医療者の方に、読んで頂きたい本だと思いました。

冒頭、一般的に世界各国を見まわした場合、国民一人当たり所得と乳児死亡率は逆相関する。すなわち所得が高いほど、乳児死亡率は低くなる傾向がある。
ただ唯一、キューバだけがこの法則に背き、低い国民所得ながら米国を上回る低い乳児死亡率を達成している。
少ない社会保障費で高い医療水準を維持していることから、世界中がこのキューバの医療システムに注目している。
風刺家のマイケルムーアもアメリカの高額な医療制度を批判して、キューバの医療制度を評価している。

アメリカの消費的な資本主義に反旗を翻し独自の社会主義を目指すも、ソビエト連邦の解体に伴い強烈な物資不足に見舞われる。印刷する紙まで不足する事態の中で、アメリカの経済封鎖のためにウインドウズやマックなどのパソコンも入手できない中で、フリーのリナックスOSを用いて医療ネットワークを立ち上げて行く。
アメリカの高額な医薬品も入手できないことから、独自にワクチンを製作し、しかもそれを必要とする国に配布する。
パキスタン地震など大災害にあった国に無料で医療援護団を派遣する。その活躍ぶりと、現地での称賛の様子なども紹介されている。

そして白眉は、ラテンアメリカ医科大学という巨大な医学教育施設を立ち上げ、2005年時点で、27か国から10661の留学生に医学教育を無料で提供しているとのこと。
スケールの大きさと、日本の仏教でいうところの「利他の精神」を実現していることに、驚いた。
世界の中には、こんな国もあるのだと驚く。

振り返れば、わが日本はアメリカの傘の下で高額な医薬品を輸入し（買わされ？）、豊富な医療資源に囲まれているように思う、しかし実際のところアメリカへの依存を深める一方で、なにも自給できていない。
あらためてキューバの医療制度なども参考にして、今後の高齢社会に自立自給で対応できる医療制度を考える必要があるだろう。
今まであまり知ることの無かったキューバという国に大変関心を持った本と出会った。

2024年、ゴールデンウイークに読了。

一見、こども向けの動物の本かと思いきや、実はかなり専門的な医学的な情報も含まれたかなり学術的な本だった。
タイトル通りに、いろいろな動物の「睡眠」について詳しく記述した本である。
著者の、森　由民さんは動物園ライターと紹介されているが、理学部生物学科を卒業された方である。
たくさんの動物の、それぞれの睡眠について記載されている。

この本を読んでたくさんの驚きがあったが、中でも体長わずかに1mmの線虫（C.エレガンス）も睡眠するらしいという話には驚いた。C.エレガンスを構成するのはわずかに959個の細胞であり、そのうち302個が神経細胞であることがわかっているそうだ。神経細胞といっても脳という構造は持たない生物である。もちろん脳波など撮れるはずもない。それでも睡眠を摂っているのではないかと考えられている。C.エレガンスは卵からかえった後、４回の脱皮を経験して成虫になるそうだが、その脱皮の直前になるとからだの動きが止まり、休止期という時期を迎えるそうだ。これがC.エレガンスの睡眠ではないかと考えられているそうだ。このC.エレガンスの休止期をコントロールする遺伝子も特定されていて、それは他の多くの動物の概日リズムをつくり睡眠をコントロールする遺伝子に対応するものだそうだ。脳を持たないわずか1mmの線虫も眠っている。という話には大いに驚いた。

そのほかにも、鳥類はマイクロスリープや半球睡眠といったユニークな睡眠の摂り方をする。鳥類の睡眠時間は数分単位だそうだが、オオグンカンドリは上昇気流に乗って２分から１２分間くらい羽ばたきもせず上昇するがその間に睡眠を摂っているという。またシロハラアマツバメのように７ヶ月間も飛び続ける渡り鳥は、半球睡眠といって脳の半球ずつ睡眠を摂って飛び続けるという。
鳥類などに比べると、ヒトの睡眠時間はかなり長くまとまった時間を睡眠に充てているといえる。高度な脳神経系をもつヒトは鳥のようなマイクロスリープではなくて、まとまった睡眠を撮ることで脳の回復を得ているのだろう。
あらためて睡眠というものが命あるものにとっては欠かすことのできない生命現象であることが良く分かった。

そのほかにも、脳波睡眠と行動睡眠の話。睡眠と冬眠の話など。
生物種を超えて、睡眠の不思議さ大切さを考えさせてくれる一冊だった。
身近な動物の睡眠をめぐるエピソードの数々。ときおり挿入される映画や音楽の話。
そして詳細な脚注などストーリーの展開もおもしろい。
とても読みごたえのある１冊だった。

2023年大晦日の日に、なんとか上下巻を読み終えた。
上下巻で、700ページを超える大作です。

ヒト属には、私たちホモ・サピエンス種という生物種以外に、かつてはネアンデルタール人やデニソワ人など複数の種類が存在した。しかし現在では、ヒト属ヒト種は我らホモ・サピエンス１種となり、この１種が70億人にも増えて隆盛を極めている。
なぜ、ホモ・サピエンスのみが繁殖することになったのか？

ハラリの説明の一つで興味深かったのは、ホモ・サピエンスは「噂話」をすることができたという説だ。つまり、本来社会的な動物であるホモ・サピエンスにとって、噂話、虚構の話を共有することは、人間関係を築くのに有用であったということだ。
この噂話をする能力が、ホモ・サピエンスの集団をまとめるのに有用だったという。
目前に迫ったライオンの危機を伝えるだけではなく、敵が攻めてくるかもしれないという予想で城を築き、神への崇拝から神殿を築くような共同作業を可能にしたということだ。興味深い。

次いで、狩猟採取の生活から農耕の開始、書記体系の発明、貨幣の発明、産業革命、資本主義の発展などなど。
7万年前、アフリカの片隅にいたホモ・サピエンスが、想像力をもとに社会活動を展開し、現在、ヒト属の頂点に立つまでに至った過程を、刺激的な比喩を交えて俯瞰している。同時にその発展の過程で犠牲にしてきた他の多くの生物種のこと。地球環境の変化にも警鐘を鳴らしている。
スケールの大きさに、また日本語訳が秀逸なために、ワクワクするような興奮を持って読み終えた。
折しも生成AIが話題となり、新たな知性が生まれようとする現在、ヒトの未来はどうなるのか？　現在は特異点なのだろうか？
「私たちは何になりたいのか？」、「私たちはなにを望みたいのか？」

続いて、ハラリの次作である、「ホモ・デウス」も読んでみたいと思う。
2023年末に読み終えてよかったと思う。
世界的ベストセラーとして売れているだけあって、知的興奮の一冊だった。
文庫本の下巻の巻末に、訳者の柴田裕之さんがあとがきを書いておられるが、要点が端的にまとまっています。

著者は、明治39年に北海道の釧路に生まれた生粋の道産子である。
祖父は、坂本龍馬の甥にあたるという。
北海道帝国大学　農学実科に進み、同時に北大山岳部に所属する。
一時東京の会社に就職するも、24歳の時に北海道十勝の牧場に勤めるようになる。十勝の原野と日高の山々に魅せられ、農業を営みつつ登山に暮れるとともに山行をエッセイとスケッチで綴る。
この本は瑞々しい文体と素朴なイラストが印象的な本です。

この本を教えてくださったのは、K先生です。
私の恩師を振り返った時に、真っ先に思い出されるのは、このK先生です。
K先生の導きで関西労災病院に就職することができて、多くの臨床経験といくつかの専門医資格を取得することが出来ました。私に臨床医の基盤を与えて頂いたのは、K先生のおかげです。
K先生とは労災病院を退職して20年あまり経った今でも、時折お会いする機会があります。先日お会いした際に、山が好きなK先生からこの本を紹介して頂きました。

昭和の初期の頃の山行を描いた、素朴な本です。
味わい深い文章と素朴なイラストで当時の山行の様子を描いています。
その描写から当時の山行の様子が生き生きと目に浮かびます。
人間は文章を読むことで、未だ訪れたことのない見たことのない土地の風景や山行の様子を想像することが出来ます。
豊かな自然のなかで山と戯れる様子が鮮やかに目に浮かびます。
素朴な描写ながら、自然と触れ合う豊かな世界が眼前に広がるようで。古今を問わず人間にとって自然との触れ合いがいかに大切で豊かなものであるかということを感じることが出来て、とても楽しい気分を味わうことが出来ました。
素朴な豊かな本でした。

ところでこの本を読み終えたのは、令和5年5月14日(日）。
新緑を愛でようと、鞍馬から貴船にハイキングに出かけた帰りに、出町柳の柳月堂という名曲喫茶に立ち寄りました。
音楽を聴くことに集中し、静謐を至上とする喫茶店です。
服を脱ぐのも店の前で脱いで入らなければなりません。
そんな今時あり得ない昭和な喫茶店で読み終えました。

2023年5月14日　読了

面白かった！
文字通り、健康で長生きするためには、どのような食べ物を摂るのが良いのか？その根拠を科学的に説いた本です。
前半は、母乳に含まれる乳糖と乳糖分解酵素の話も面白かった。母乳は赤ん坊にとって唯一の栄養源であるが、離乳期を迎え母乳が主要な栄養源で無くなる頃にはこの乳糖分解酵素の活性が低下する。とくにアジア系、アフリカ系の人種では90％以上の成人が乳糖分解酵素の活性を失い、乳糖不耐症になりミルクを飲むとお腹がゴロゴロして下痢をするようになるという。一方、北ヨーロッパの人種では、冬には農作が困難なために牛や羊を連れての牧畜が重要な栄養源であるために、この乳糖分解酵素の活性が成人になっても保たれるという。この差は、乳糖分解酵素の遺伝子配列の一つの塩基のちがいで起こるという。
1991年、チロル地方の氷河で5300年前に遭難しミイラとなったアイスマンが発見されたが、このアイスマンは乳糖不耐症の遺伝子型だったそうだ。
7500年前に肥沃な中央ヨーロッパで起こった変異は、北ヨーロッパに北上するにつれて2000年経った時点では、まだチロル地方の人々の遺伝子を塗り替えるほどには進行していなかったということらしい。

ついでコレステロールについて詳細に解説されている。
著者の佐藤先生は、このコレステロールのLDL受容体の研究で留学されていたとのことで、かなり詳しく解説してくださっている。
2015年以前には、日本人のコレステロール摂取量に上限が決められていたが、その後この上限の記載は無くなった。これは上限以内に摂取量を抑えても、悪玉コレステロールの低下につながらないということが明らかになってきたからだ。コレステロールは、細胞膜の合成をはじめ、ステロイドホルモン、性ホルモン、骨の形成に必要なビタミンDの合成などを通して、生命の維持に必須な物質である。
生体はコレステロールを合成することができるが、多くは血中のコレステロールをLDL受容体を介して細胞内に取り込むことで、その需要を賄っている。
LDL受容体を介したLDLの取り込みに影響を与える物質などが紹介されている。とくに植物には、植物ステロールというコレステロールに類似した物質が存在する。植物ステロールはコレステロールの吸収を抑制するので、コレステロールの豊富な畜肉などを摂取する際には、植物繊維の豊富な野菜などの摂取が望ましいといえる。

なかでも、大豆の重要性を強調されておられた。
タンパク価の高さ、食物繊維に富み腸内細菌にとっても有用であること、イソフラボンなど女性ホルモン類似の活性を持つことなど大豆の栄養価の高さを強調されていた。
著者の佐藤先生も毎日納豆1パックを食べる習慣とのことだが、実は、私も個人的に大豆をはじめとするマメ類には注目していて、毎日朝食には大豆を摂るようにしている。この本を読んで益々大豆の重要性に意を強くしました。

この本の要旨が最後にまとめられているので、それを転記します。
１）豆類50g（納豆1パック）、玄米茶椀1杯、手のひら半分のナッツを摂取し、畜肉の消費を抑えましょう。
２）小さめのサツマイモ1本ほど余分に摂ることで食物繊維を増やしましょう。動物性脂肪を減らし、ヨーグルトを1カップ摂りましょう。
　　腸内細菌の多様性を維持するために、食物繊維を積極的に摂りましょう。
　　乳酸菌、ビフィズス菌などのプロバイオテイクスを含むヨーグルト製品を100〜200g積極的に摂りましょう。
３）色のついた野菜（さらに70g）や果物（さらに100g）を摂る習慣をつけましょう。同時にコーヒーは5杯程度、緑茶を習慣的に摂りましょう。
　　老化を抑制するセノリテイクスをして見出されたケルセチン（玉ねぎ）、フィセチン（イチゴなど）、レスベラトロール（ブドウの皮）などのポリフェノールは緑黄色野菜に多く含まれていることから積極的な摂取が望ましい。
４）高齢期からは、筋量維持のために乳清タンパク質、分枝鎖アミノ酸等を含む機能性食品、サプリメントを利用し、運動を食べましょう。

筋肉量の維持には、必須アミノ酸である分枝鎖アミノ酸であるロイシンなどが有用なことが知られています。
必須アミノ酸は体内で合成できないので、サプリメントなどで補充することが望ましい。
５）ウオーキングは2000歩ごとに死亡リスクを下げます。一日一万歩までは歩数が多いほど、癌死亡、心臓血管死亡、全死亡のリスクが低下します。
1分間に80歩程度の歩行速度でウオーキングを取り入れることが有用です。

などなど健康寿命を延伸する食品の利用について、さまざまな化学的知見が紹介されています。
とても面白く大変勉強になりました。
ご一読をお勧めいたします。

2023年、ゴールデンウイークに読了。

著者の関本　剛先生は、私にとって六甲学院の後輩であり、そして20歳も若い方です。
母上の関本　雅子先生を存じ上げていたご縁で、剛先生を知ることになりました。

実はこの本が出版された時に、内輪での出版記念会が開催され、その席で彼にサインをしてもらいました。今回は文庫版になったこの本を、馬淵英一郎先生が、「この本読みましたか？」と貸してくれました。
そんなわけで、今回文庫本になったこの本をあらためて読み返していますが、やっぱりとても素晴らしい本だとお勧めできます。

剛先生は母上の後を追って、神戸の否、日本の在宅ホスピスの若きリーダーとして、今後の益々の活躍が嘱望される人でした。
何度か彼と話をしたことがありますが、本当にこんな非の打ちどころのない人が存在するのかと思うくらい、すべてに行き届いた人でした。
その彼が43歳の若さでこの世を去るなんて、なぜ？と何度も反問するくらいにその死は衝撃的でした。

その彼の、病気を告げられてからの葛藤。
がんを告げられながらも、医師として使命感をもって患者の診療に取り組む姿勢。
残された家族への言葉。
死生観と哲学。
人生に大切なことが、丁寧に書き綴られています。
最終章は、六甲学院の後輩への講演で締めくくられています。
彼を知るがゆえにこの本を読みながら、まるで彼が語りかけてくれるような気持になりました。
文章も構成も上手で、とても読みやすく引き込まれるように読みました。
もし同じように病名を告げられた時に、私は彼のように振る舞うことができるだろうか？
否、20歳も若い彼に自分は遠く及ばないだろう。

2022年4月19日、彼は永眠された。
2022年8月15日、彼を偲ぶ会が、母校の六甲学院の講堂で行われました。
卒業して以来、ほぼ50年ぶりくらいに母校を訪れました。

夏休みの日曜日に、ひとりの卒業生のために、講堂が解放されるというのは前代未聞のことであったようです。
兵庫県のみならず、大阪からも奈良からも、関西一円で緩和医療に関係する人たちがたくさん集まっていました。高校の同窓生、大学の同窓生、多くの人が集まっていました。
いかに彼が多くの人に愛され、そして影響を与えたか、彼の存在の大きさをあらためて知ることとなりました。
その席上で公開された、彼のビデオメッセージ。
自ら自分の葬式の際に参列者に伝えたいということで、事前にお別れの言葉をビデオメッセージにして録画されていました。
自分の死を見つめたその真摯なメッセージに圧倒されました。
今もyoutube で観ることができます。
https://www.youtube.com/watch?v=eBkwtoJwsCw

この本は、癌と告げられて道に迷いそうになったときに、きっと勇気づけてくれるように思います。
緩和医療の教科書にも相応しいと思いました。
関本　剛先生は、最後にとても良い仕事を遺したなと思います。

御一読をお薦め致します。

今、クリニックの軒下に、ツバメが巣を作っている。
もう何年も初夏になると、ツバメがやってきてくれる。
冬の間は暖かい南のフィリピン、マレーシア、インドネシアなどで過ごし、夏になると日本にやってきて、巣作りをして子供を産む。
巣立ったツバメは来年も同じ巣に戻ってくると言われているが、実際のところは、ある報告ではその確率は4割程度だそうだ。
それにしても、ツバメは南の島からおよそ5000キロもの大旅行をして戻ってくる。
どうして5000キロの行程を迷わずに戻ってくるのか？誰しもが思う疑問だろう。

ツバメに限らず、サケも川で産卵後、海をめぐってまた生まれた川に戻ってくるという。ウミガメも、クジラも大陸を渡って数千キロを移動するチョウやガも。
動物たちはなんら目印のない海の上や深海を、なにを頼りに飛行するのだろうか？
あらためて不思議な動物の生態です。

それをひとつづつ説明してくれているのがこの本です。
その結果、動物たちは、太陽、星（北極星や天の川までも利用して。）、ヒトには見えない偏光、磁場や磁極のズレ（偏角というそう。）、臭い、音、超音波などなど。
あらゆる感覚を利用して、方向を決めているそうです。その驚くべき能力が紹介されています。

このような位置のナビゲーションには、海馬が重要な役割を演じていることから、動物のナビゲーションの研究は、認知症の研究にも繋がる。などの広がりが紹介されています。
近年、GPSなどがスマホで利用できるようになり、ヒトは数万年もかけて蓄えてきた位置覚、ナビゲーション能力を利用する機会を自ら放棄してしまっている。
あらためて動物たちの素晴らしい能力に注目することで、自らに備わっている、自分の人生を辿る時間と空間のナビゲーション能力を忘れないようにするべきだろう。

動物たちの不思議な能力に気づかされるとともに、自然は不思議に満ちていること。
動物は、自然のなかで、この地球環境を自由に航海している。
人間だけが国境なるものを引き、愚かな戦争を繰り広げている。
あらためて動物たちの能力に注目し、この地球に住むのは、人間だけではないことを強く自覚するべきであろう。
地球という環境、自然界の不思議、生物の尊さなどを考えさせてくれた読み応えのある一冊でした。 　

ヒトに最もちかい動物はチンパンジーで、その遺伝子の配列の差はわずかに1.6%だという。もし誰かが地球の外から我々を眺めた場合、彼らからすればヒトは第3のチンパンジーとも言えるだろう。そこまで遺伝子的には近縁であるにも関わらず、ヒトとチンパンジーには歴然たる差がある。
なぜそのような差が生じるのか？ヒトをヒトたらしめているのは何なのか？ということを進化という視点から述べた本が本書です。

まずは何といっても、言葉である。チンパンジーの喉に比べて、ヒトの喉はより多くの言葉が話せるように進化しているという。こうしてヒトは複雑な言葉を話すことで、より複雑な行動が可能になった。また言葉から物事を想像することや将来を予想することなど、より高次で知的な行動が可能となった。
さらに農業などを営み、食糧を確保することができた。それまで狩猟民で食糧を探していた生活から、農耕し食糧を生産する技術を取得した。また石器にはじまり様々な道具を工夫してきたこともヒトの特徴だ。

そのほかにも他の動物に比して、ヒトの特徴が挙げられている。
面白かったのは、たとえばヒトの性行動についての記載も面白かった。ほとんどの動物が種の保存を目的にセックスをする。しかしヒトは必ずしもそうではない。またヒトは子育てに極めて長い時間を必要とする点、また閉経を終えたあとも長い人生を送ることも、他の動物には見られない特徴だという。

ジェノサイドの記載も興味深かった。異民族が接触したとき、ヒトは異民族を排除する行動を執るここが多いという。南米に侵略したスペイン、オーストラリア先住民のアボリジニと接触した白人などの例を挙げて、異民族が出会った時に平和的に共存する道を模索するよりも、異民族を排除するように行動するのがヒトの特徴らしい。
ヒト以外の動物種であっても互いに喧嘩をすることはある。しかしヒトはその頭脳でさまざまな武器を作り出した結果、素手で同僚を殴るにとどまらず、手の届かない場所にいる同僚にも攻撃する。さらに現代では、爆薬や核を用いて、一度に大量のヒトを殺戮することができる。もはやヒトの攻撃には歯止めがかからないのだ。

ヒトというのはそういう生物なのだ。
あらためて、「人間とはなんなのだ？」という問いに、主として進化生物学の立場からさまざまな考察を加えたのがこの本である。
現代のヒトであるホモサピエンスが出現したのが、およそ6万年前だそうだ。
以後のヒトの人口の爆発的な増加に比例して、ヒトに駆逐され絶滅していった生物種の数が増えていく。
失われた文明、荒廃した遺跡、絶滅した生物種など、過去の歴史を振り返れば、現在、爆発的に人口を増やし、環境を破壊し、他の生物種を食い漁るヒトの将来はその存亡が危惧される状況である。
ヒトの特性をよく知って、科学的な対策を立てることのみがヒトの将来を保証するのだろう。
しかしながら、現在進行中の、ウクライナへの侵略戦争などを見ると、人類の将来は非常に厳しいのではないかと思われる。

非常に読み応えのある、警世の書でした。
本のタイトルに、「若い読者のために。」とあるように、将来を担う若い人にこそ、是非読んで頂きたい本だと思いました。
私もこの本を読んで、すっかり著者のジャレド・ダイアモンドさんのファンになってしまいました。
他の著書も、読んでみたいです。 　

今、世界中を震撼させている新型コロナウイルスのワクチン誕生の実話です。
このワクチンを開発した、ウール・シャヒンとエズレム・テユレジという二人の研究者夫婦と、ファイナンシャルタイムズ社の記者ジョー・ミラーの合作です。
ウールとエズレムはトルコからの移民でともにドイツの大学で医学を学んだそうです。元々二人はがんの免疫療法の研究者で、mRNAを用いたがんの免疫療法を研究していたそうです。
すでに10数年前にビオンテック社を設立し、mRNAを用いたがん免疫の研究をおこなっていたとのことで、mRNAをめぐる研究の基礎地は充分なものがあったようです。

2020年1月24日、ウールはインターネットで、中国で謎の肺炎が起こっていることを知ります。
そしてこの肺炎がパンデミックとして世界に広がることを予見し、自らの持つmRNAを利用した治療をこのウイルスへのワクチン療法に応用することを決心します。
そこからこの本を通じて一貫して感じられるのは、とにかくスピードです。
自らのワクチン開発プロジェクトを、ウルトラライトスピードと名付け、ワクチンの開発に夫婦は邁進します。
ワクチンの対象となる抗原の決定、不安定なmRNAを体内で運ぶ脂質ナノ粒子はカナダの会社から調達、 大量のワクチンを製造するための工場の買収、数百億円規模の資金の調達、世界中に届ける販売網にはアメリカの製薬大手ファイザー社とのイーブンな協定、政治的な介入への対応などなどすべてが目まぐるしいスピードで進み解決されていきます。
そしてなんと開発に着手してからわずか11か月で、ヒトへの治験も終えて、広く世界中に臨床応用されることとなります。

このmRNAを利用したワクチンについては、世界初の試みということで、いまだワクチンへの反対の意見も残ります。
しかしもしこのタイミングでこのワクチンが開発されていなければ、この新型コロナウイルスによる被害はさらに甚大であったことは間違いないでしょう。
幾多の困難を乗り越えて、よくぞ開発できたものだと思う。
ペニシリンの発見に勝るとも劣らない、奇跡の薬の開発の記録と思います。

400ページにおよぶ大作であり、随分と読み終えるに時間がかかりましたが、滑らかな翻訳でスピード感あふれる展開に引き込まれるような読後感で読み終えました。
2021年世界を震撼させた新型コロナウイルスへの画期的な逆転の歴史として、このビオンテックファイザー社製のワクチンの開発は歴史に名を留めるでしょう。 　

不勉強で知らなかった。ネコは高齢になると高率に腎不全を発症して亡くなるそうだ。
その原因は長い間不明であったが、著者の宮崎　徹先生によりその原因が、「AIM (Apoptosis Inhibitor of Macrophage)」にあることが突き止められた。

この本では、この「AIM」発見までの軌跡を分かりやすく述べておられる。
Tリンパ球に関する免疫の研究から、「AIM (Apoptosis Inhibitor of Macrophage)」と名付けられたタンパク質を発見された。このAIMはカラダの中に貯まったゴミ（不要物）を除去するマクロファージ（貪食細胞）を長生きさせる働きがあることが分かった。

臨床的には腎臓への血流が急速に遮断された際などに、急性腎障害が起こるが、その病理は腎臓の尿細管上皮細胞が脱落しゴミ（デブリ）となって尿細管を閉塞することで腎不全になってしまう。このAIMを投与すると、このゴミ（デブリ）が速やかに除去されて腎機能が回復するのだそうだ。

そしてネコ科の動物（ライオン、チータ、トラ、ヒョウなど）では、このAIMが特殊なカタチで存在するために、このゴミ掃除機能が働かないことも突き止められた。これがネコ科の動物が高齢になると多くが腎臓病で亡くなる原因だそうだ。
宮崎先生は、これら腎不全に陥ったネコにAIMを投与し、その回復を確認されている。保存期腎不全の頃から、AIMを投与すればネコは腎不全の進行を遅らせて延命が可能となる。

このような病気の捉え方は、私ごときが言うのもおこがましいが、あまり従来は発想のなかった考え方だと思う。
従来は病気の発症は原因から考えられるのが主流だったと思う。例えば、AIMの対象に考えられているアルツハイマー病なども、アミロイド蛋白の蓄積を防ぐために、ワクチンなど発生原因を抑える戦略が考えられた。宮崎先生は、溜まったアミロイド蛋白をAIMでゴミ掃除をしようというアプローチだ。とても興味深い。

現在、AIMタンパクを大量生産する会社も立ち上げておられ、その開発に力を注いでおられる。
ネコの次はもちろんヒトである。長い間画期的な薬剤の開発なく腎臓病を治療する有効な薬剤は少ない。一日も早い腎臓病治療薬の開発が待たれる。
AIMタンパク質の薬剤としての可能性とその発見の道すじを分かりやすく解説して頂き、とても興味を持ちました。

著者の、峰宗太郎先生は薬剤師であって医師（病理医）であり、現在は、米国立研究機関博士研究員として活躍されているウイルス学、免疫学の研究者です。
SNSなどで、新型コロナウイルスに関する情報を積極的に発信されています。
https://covid-19.babubabulog.com/

また最近は、若い研究者とともに、「こびナビ」という新型コロナウイルに関する分かりやすい情報発信をおこなっておられます。
http://covnavi.jp/?fbclid=IwAR3BL4NafS2kQTp9qcI1P6XXWmZ9fY46RBxQvXTcStPuTsNeuDhjk9i3YU0
その峰宗太郎先生と、日経BP出版社の山中浩之さんが対談された内容がこの本です。

この本を読んだ印象は、極めてオーソドックスな内容だと思いました。
印象に残っている言葉は、「前のめり」、「検査前確率」、「情報を自分の頭で考えろ。」というような言葉でした。
今月中にも日本で接種が始まる、新型コロナウイルスワクチンについても、 公表されたワクチンの成績から、その効果に期待する一方で、ヒトに応用される初めての遺伝子ワクチンであること、ワクチンにより期待通りに予防効果が得られるか、それがいつまで続くか、長期的な安全性、など未解決な問題を指摘され、現在の「やや前のめりな」空気感に警鐘を鳴らしておられます。

また、感染を減らすには、PCR検査数を増やすことが必要だとする一部の意見には、「検査前確率」の重要性を指摘され、検査前確率の低い集団にPCR検査を行うことの無意味さを述べられ、日本が対策として採った「三密を避ける。」とか、クラスターを特定して濃厚接触者という検査前確率の高い人にPCR検査を行ってきた戦略は正しかった。と評されています。
今後、ワクチンが普及したとしても、「三密を避ける。」など、政府が指導する対応を各自が自覚して行うことが必要と述べられています。

There is no royal way. 「感染防御に王道なし。」これが私のこの本を読んだ読後感でした。
誰もが知っていることではありますが、その当たり前を分かりやすく整然と論じることができることもやはり希有の能力だと思いました。新型コロナウイルスとワクチンのことについて、現在、分かっていることを整理するには、とても良い本だと思います。

アルツハイマー病の創薬をめぐるノンフィクションです。
大変な力作です。

この本の始まりは、青森に住むある家族性アルツハイマー病の家系の紹介から始まります。
そして日本のエーザイによる、アリセプト開発の実際など、リアルな取材の実際がいきいきと臨場感たっぷりに描かれています。
丁寧な取材から、開発者の人間模様までが描かれます。

アルツハイマー原因遺伝子の発見
ついで、トランスジェニックマウス捏造の話
アミロイドワクチンの開発の話
そしてワクチン開発の挫折から、抗体療法へ
ちょうど、2021年1月24日の新聞に、エーザイのBAN2401という薬剤の臨床試験が日本でも始まるという記事が載りましたが、このBAN2401のことにも、この本の252ページに触れておられます。

新薬開発というのは、途方もない努力が必要になるのだとつくづく感じました。
アルツハイマー病克服に向けての研究者、製薬企業の挑戦が続きます。
この中に登場する人物に、作者の下山進さんは実際に面会もしてインタビューもされています。
それは15年前に遡ります。
下山さんは、このアルツハイマー病の薬剤開発をテーマにしたノンフィクションを15年前から構想されてこられたようです。

しっかりした取材に基づいて、時間をかけて構想を練られたようで、ストーリーの展開もスムーズに、そして印象的です。
なかでも研究者自らがアルツハイマー病を発症する話や、家族性アルツハイマー病の国際会議で自らの経験を話する日本人女性の話など、ノンフィクションの迫力がありました。

あとがきにあるように、「いつの日か、この病気の苦しみが過去のものになることを願って。」
研究者と製薬会社の挑戦をつぶさにまとめたこの本は、とても読み応えのあるものでした。

本との出会いも偶然の産物だと思う。
コロナ禍で自粛の続く中、ある日、本屋でこの本が目に留まった。
面白そうなので読みだしたら、本当に面白かった！

著者の、石　弘之さんは環境学者だ。朝日新聞に勤務の後、国連環境計画に携わったりもされている。
本のオビにあるように、40億年の地球環境史から人類と感染症の闘いを俯瞰した著作である。
マラリア、コレラ、ペスト、ピロリ菌、ヘルペスウイルス、インフルエンザ、エイズ、はしか、風疹、HTLV-1、結核などなど、人類は実に多くの感染症と闘い続けてきたのだと、あらためて気づかされた。

ことに14世紀にヨーロッパを襲ったペストは、当時の人口の３〜４割に相当する2500万人から3000万人が死亡したという。また20世紀初頭に大流行した、スペインかぜは、当時の世界人口18億人の半数から3分の１が感染し、世界人口の３％から５％およそ5000万人から8000万人が死亡したと言われる。

この本は、2014年に上梓された本である。現在、世界を震撼させている新型コロナウイルスはまだ現れていない。
新型コロナウイルスは、2020年12月20日現在、ジョンズホプキンス大学の報告によると、世界中で7600万人が感染し、170万人が死亡したという。新型コロナウイルスは今、世界中を大混乱に陥れている。
私が生まれてからこの方、これほどの感染症の大流行の報告は無かった。

しかしこの本を読むと、人類はこのような大規模感染症との戦いを、今までにも幾度となく経験してきたのだと知らされる。そして世界人口の高齢化、野生動物の成育環境への人間の進出などから、今後もこのような感染症が勃発するリスクが増加することであろうと警鐘を鳴らしている。

人類と感染症の長い戦いを知ることのできる力作と思いました。
それぞれの病気で亡くなった著名人の名前とか、HTLV-1感染症の遺伝子型の分布から日本人の起源論にも話題は及ぶ。なんと博学なと驚くばかりです。
あらためて人類と感染症の長い歴史を知るうえで、大変面白い本でした。

京都大学iPS研究所の山中伸弥教授が自ら発信されている、新型コロナウイルスに関するホームページの中で紹介されていた本です。
https://www.covid19-yamanaka.com/cont2/main.html
長年、コロナウイルスの研究を続けて来られた、東京農工大学農学部付属国際家畜感染症防疫研究教育センター長の水谷哲也先生が、コロナウイルスの全景から、新型コロナウイルスについて解説された本です。
武漢市で最初の感染者が報告されたのは、2019年12月8日とのことですが、新型コロナウイルスの全ゲノム配列が決定されたのは、2020年1月7日だそうです。
その結果、この新型コロナウイルスは、ウイルス学的には、ニドウイルス目、コロナウイルス科、コロナウイルス亜科、ベータコロナウイルス属に分類されるとのこと。
SARSウイルスやMERSウイルスと同じベータコロナウイルス属に属するそうです。

コロナウイルスは、ヒト以外にもさまざまな動物に感染症を起こすことの紹介から、コロナウイルスの複製の仕組みについても詳しく紹介されています。
コロナウイルスはゲノムは30KBほどもあり、RNAウイルスの中では群を抜いて大きく、その分変異も起こしやすいのだそうです。こんなことまでわかっているのかとちょっとびっくりしました。
そして、この新型コロナウイルスの誕生については、武漢市に生息するコウモリの中でコロナウイルスが変異や組み替えを起こし、その中で野生動物に感染したコロナウイルスからヒトに感染が及んだとするシナリオを考えておられ、このような新興ウイルス感染症を制するポイントは、感染源となる動物（ネズミやコウモリはそのリスクが高いとのこと）との距離を置くことが必要と述べておられます。

ついでワクチンのこと、治療薬のことについても、触れておられます。
そのなかでは、クロロキンが新型コロナウイルスのレセプターになるACE-2に対して糖鎖の付加を阻害することによりウイルスが結合できなくする、またウイルスが細胞内に取り込まれたエンドソームのpHを下げないようにすることでウイルスの細胞内放出を阻害することで、感染を抑えるのだそうで、なんでマラリヤの薬のクロロキンが新型コロナウイルスの治療に使われるのか、やっと理由が分かりました。
早く新型コロナウイルスのワクチンはじめ治療法が出来るのを祈るとともに、コロナウイルスの特性から早晩あらたなコロナウイルス感染症が勃発することも充分予想されます。
水谷先生が指摘されるように、これで終わりではなく、新たな感染症に対する備えが必要だと思いました。

コロナウイルスを専門とされるウイルス学者による、新型コロナウイルスの解説です。
コロナウイルスに関するさまざまな報道に疲れた頭にも、大変興味深く読ませて頂きました。

この本の著者は、長谷川和夫さんです。
現在、日常の臨床現場で認知症の診断にもっとも汎用されている長谷川式認知症スクリーニング検査を考案した、あの長谷川和夫先生です。
その長谷川和夫さんが、認知症になったということを告白されました。
認知症であると診断されて、「ボクはやっと認知症のことがわかった。」と自らの体験を綴っておられます。

認知症の本質は、「いままでの暮らしができなくなること。」として、認知症になったからといって、今までの人格や生活や人生が切り離されるものではない。そこには変わらぬ連続性があると書かれています。最も重要なのは、周囲が、認知症の人をそのままの状態で受け入れてくれることです。とも書かれています。

また、認知症と診断された当事者の経験として、一日の中でも症状に変化のあること、認知症は固定されたものではないという実感。朝方は頭がすっきりして平常に近い仕事ができても、午後になるとだんだん負荷がかかってきて記憶が定かではなくなるという体験なども告白されています。認知症を自覚する人の立場で、どのような関りが望ましいのかを説明してくださいます。この本を読めば認知症の人への必要な対応が分かるような気がします。

認知症という言葉を新しく作ったのも長谷川先生です。それまでの痴呆という侮蔑的な表現から、認知症という言葉を作られました。そのようなエピソードも披露されています。

そして、最後には、自伝的回顧から、高齢社会の進む日本社会への遺言まで。
「認知症界のレジェンド」の言葉が書かれています。
大きな文字で書かれていてたいへん読みやすく、分かりやすいです。
当院では、認知症の相談を受けた場合には、まずこの本を紹介するようにしています。

ブラックジャックと言えば、手塚治虫の代表作である医学漫画です。
無免許医ながらすご腕の外科医で、黒いマントを着て現れ、どんな難病の人も治してしまうというストーリーです。
医師であるならば、誰しも一度は目にして、ブラックジャックの活躍に胸を熱くしたものです。
手塚治虫先生は、宝塚市のご出身ですから、私も小さいころは少年雑誌の発売日が待ち遠しくて、よく読みました。

今回、この手塚治虫の遺した、ブラックジャックの漫画を題材に、内科医の国松淳和先生が、真っ向から取り組みます。
ブラックジャックが活躍したのは、1970年代の頃。
手塚治虫が漫画の題材に取り上げた病気は、現代であれば、このような病気だったのではないかという臨牀推論を繰り広げます。そのようなことが可能なのは、実は、手塚治虫の描写が極めて精確であったからとはいうものの、国松先生は良くここまで推論を進めるなと感心する限りです。 そして病気への解説だけでなく、漫画のなかでのストーリーの展開、描写についても滋味深い解釈を加えていかれます。
国松淳和先生のブラックジャックへの、そして手塚治虫先生への、深い愛情を感じてしまいました。

手塚治虫先生がお亡くなりになったのは1989年ですが、没して30年を経て、このような解釈学が出版されたことに、きっと大変喜んでおられると思います。
ブラックジャックの解釈本と銘打っておられますが、豊富な鑑別診断や文献的考察などは、医学書としても大変面白いです！
星５つ！お勧めです！

p.s.
ブラックジャックであったら、この新型コロナウイルスのパンデミックに、どのように対応しただろうと、ふと思いました。

2020年の正月に読んだ本で、印象に残る本でした。
会田　薫子さんは、いうまでもなく東京大学の臨牀倫理の先生で、前任の清水哲郎先生とながくこの分野で研究を続けておられます。

この本の書き出しは、ある高齢の慢性の呼吸器疾患を持った患者さんの描写から始まります。
不治の慢性肺疾患にて衰弱が進行し自力で食事摂取ができなくなったがために、経鼻経管栄養をされていましたが、本人はその経鼻チューブをいやがり自己抜去をしてしまいます。
病院では経鼻栄養を続けるために自己抜去を防ぐためにミトンを着けて抑制します。その父親の姿に疑問をもった息子さんの葛藤を描くことから、この本の記述は始まります。

高齢社会が進行し、上述のように、衰弱のために自力で経口摂取が出来なくなる高齢者は今後も益々増加することでしょう。
「自分で食べれなくなったとき、どうするか」という問題は日々の臨牀の現場で繰り返される難問です。

私の印象に残った言葉として、清水哲郎先生が言われる。
「生命の二重の見方」という考え方、すなわち私たちの生命は、「生物学的生命」と「物語られるいのち」が重なりながら形成される。という指摘にはなるほどと納得できます。
ですから自分の意思の表現が困難な人であっても、たとえば家族のようにその人のものがたりを共有するような関係性の濃い人との会話を通じて、その人の意思を理解できると述べておられます。

また、患者の意思決定支援の関りとして、パターナリズムから事前指示（アドバンスデイレクテイブ）への変化。そしてアドバンスデイレクテイブの不備からACP（アドバンスケアプランニング）への進化など、患者の意思決定支援のあり方が変わってきた経緯などを、多くのガイドラインや研究成果を交えて記述されています。
この本を読んで、私は、アドバンスデイレクテイブとアドバンスケアプランニングの違いが少し分かったような気がしました。

終末期を迎えた高齢者への医療とケアを考えるにあたり、医学的に適切な判断を基礎として、そのうえで臨牀倫理的に論理的かつ倫理的に適切な対応の在り方として、「本人にとっての最善」を考えることを中心に置くことが大切であると述べておられます。そして本人にとって最善とは医学的には決められるものではないと述べておられます。

臨牀倫理という哲学の先生であり、実際の臨牀の現場とは少し距離があるのかもしれませんが、臨牀倫理の立場から分かりやすく丁寧に解説されていました。
新書というかたちではありますが、豊富な文献も引用されており、充実した一冊と思います。高齢者の医療とケアに関わるすべての人に読んで頂きたい良書だと思いました。

ベートヴェンは、1827年3月26日、午後5時45分に亡くなった。 遺体は直ちに解剖され、現在もウイーン大学に保存されているという。 そしてなんと、1994年にベートーヴェンの遺髪があのサザビーズにてオークションにかけられ、アメリカ人医師が入手したという。その遺髪を分析したところ、ベートーヴェンの遺髪からは高濃度の鉛が検出されたという。
同じく側頭骨も解剖され、聴覚神経の萎縮が確認され、難聴で悩んでいたことを裏付けた。
難聴の原因はこの鉛中毒が原因かもしれない。ベートーヴェンはワインが好きで、鉛製の食器でワインを愛飲したことが原因ではと推測されている。
一方、解剖の結果、ベートーヴェンの死因は肝硬変だそうだ。腹水が溜まり、5回の腹水穿刺を受けたことも記録されている。ただ鉛中毒と肝硬変については一般的には関係はなく、肝硬変の原因については不明だそうだ。

ブラームスも肝臓病で亡くなったそうだ。
ベートーヴェンが亡くなった6年後、1833年に生まれた。
シューマンに見いだされ、その後シューマンの入水自殺を経て、シューマンの妻クララシューマンを生涯慕ったという。
死の前年までブラームスは、とても元気だったという。
しかし急激に進行した横断、腹水により、1897年4月3日、午前8時30分に亡くなった。
ここで、著者は、ブラームスとビルロートの交流について触れている。
ビルロートは今でも外科手術にその名を遺す大教授だが、ブラームスと同じ時代に活躍された先生と知りました。

モーツアルトは、1791年12月5日、午前0時55分に亡くなった。
サリエリによる毒殺説が有名だが、確証のあるものではない。
モーツアルトの父、レポルドは大変まめに手紙を残していたという。
その手紙に、「息子の咽喉がやられて、熱を出したあと痛いという。診ると足のすねに、やや盛り上がった銅貨ほどの発疹がいくつかできていた。」と記載があるそうだ。この記載から筆者は、モーツアルトは溶連菌感染症にかかっていたのではないかと推測する。溶連菌感染症からの慢性腎不全、心不全がモーツアルトの死因ではないかと推測しておられる。
そして心不全による起座呼吸を起こしながら、ベッドの上で上半身を起こして絶筆「レクイエム」を作曲したという。

著者の、小林修三先生は、現在、湘南鎌倉総合病院の副院長を務められる、内科専門医であり、腎臓病、透析治療の専門家である。学会などでは教育講演も多数行われている。
私も、ご高名は充分に存じていましたが、こんなに音楽に造詣が深いとは存じ上げませんでした。

本著では、3大作曲家の病気と死因にまつわる考察を、内科専門医らしく鑑別診断をあげて推論されている。
この医学的推論を読むだけでも充分面白いが、これら医学的な側面にからんで、大作曲家が残した数々の名曲を紹介しておられる。音楽の感想を言葉で表現するのはとても難しいことと思いますが、紹介された音楽は、どれもすべて聴いてみたいと思わざるにはおれません。
この本を案内役に、大作曲家の人生に思いを寄せて、あらためて名曲を味わってみたいと思います。
（令和1年10月22日、天皇陛下　即位礼正殿の儀の日に読了）

2019年もいくつかの驚くようなニュースがありました。
中でも、2019年4月10日に世界同時発表された、「ブラックホールの姿を捉えた！」という報道には大変興奮しました。

ブラックホールという理論上の存在と思っていたものが、実際に存在し、可視化されたというニュースには大変驚きました。
観測の感度を上げるために、地球上に点在する電波望遠鏡をネットワークで繋ぎ、膨大な観測データを持ち寄り解析するという国際プロジェクトEHT(Event Horizon Telescope）。その日本チームのリーダーが、この本の著者の本間希樹さんです。
とても分かりやすい記述で、天体観測の歴史から比喩を交えた表現で記述されています。

例えば、観測されやすい巨大ブラックホールの例として、いて座Aスターという天体を例にあげると、いて座Aスターまでの距離は2万5000光年。月の上に置いた1円玉を探すような倍率が必要になるそうです。
分かりやすく記述された本で、とても天体観測に親近感を覚えたのですが、おしむらくはこの本が脱稿されたのは、2017年4月であり、本のオビに書かれている、「これが、人類が初めて目にしたブラックホールの姿です。」という歴史的な報道がされる直前に脱稿された本だということです。
オビに魅かれてこの本を手にしましたが、内容はブラックホールの撮影に成功する前夜で終わっています。ちょっと残念でした。

でもこの人類にとって歴史的な成功に、日本チームが大きく関わっていることを知り大変感動しました。
また、不可能を可能にする人間の探求心のすごさにもあらためて大変感動しました。

腎臓病の食事療法についての本です。
腎臓病には、食事療法が必要になります。 食事療法を実践することで、腎機能の悪化を防ぐことができます。
残念ながら、「食事療法で改善する！」とは、言い難いのですが。

もし食事療法をまったく考慮しなければ、尿毒素物質の蓄積を招き、 腎機能の悪化を速めてしまうことになります。
日本腎臓学会では、腎機能に応じた食事療法の必要性を指導しています。

たとえば、「標準体重当たり、0.8gのタンパク質摂取」と解説してありますが、 それをどのように実践するかというのは、実際的にはなかなか難しい問題です。
それを説明するのが、医師、看護師、栄養士などの連携によるチーム医療です。

書店に行って、腎臓病の食事療法について解説してある本は少なくありませんが、 だいたい、私が読んでも難しい本が多いです。
このNHKの本は、そのような腎臓病の食事療法について、分かりやすく書いてあります。

まず、一日のカロリー摂取量をおおまかに決めて、それを3食に配分。 主食の量を決めた上で、副食の量を決めます。
その際に、豊富なレシピを紹介して、それらからチョイスするような記載になっています。
なんといっても、写真がきれいで美味しそうに見えます。 また掲載されているお料理は、普段の家庭料理で、いつもの調味料での味付けです。

普段、食事を作らない私でも、「わあ、美味しそう。どうやって作るんだろう。」と 関心が沸きます。
ひとつひとつのメニューに、タンパク質、塩分の量が記載されていて、 自然に、タンパク質や塩分の摂取量を意識するようになります。
見やすく分かりやすいという意味で、お勧めの本です。 当院の栄養士も分かりやすいと評しています。
分かりやすい、「腎臓病の食事療法」の参考書をお探しの方は、 一度、ご覧になってください。

この本は、タイトルが面白そうだから手に取りました。
著者の三田一郎（さんだ・いちろう）先生は、名古屋大学名誉教授で、素粒子物理学者です。
名古屋大学理学部教授をはじめ様々な要職に着かれています。
と同時に、カトリック名古屋司教区終身助祭というカトリック信者でもあられる点がユニークというか、この本の生まれる由縁なのかもしれません。

中世、カトリック教義により天動説が信じられていた通説に、コペルニクスが地動説を提唱します。地動説といえばコペルニクスが提唱したものと思っていましたが、実はピタゴラス学派が紀元前にすでに提唱していたことと説明されています。またこのピタゴラスの地動説ともいえる説を封じたのは、アリストテレスであったとも説明されています。

これ以降も、ガリレオ、ニュートン、アインシュタインと、物理学の巨人たちの足跡と、彼らが神の存在をどのように捉えていたかというエピソードを交えて本は進みます。

アインシュタインの、E=mC2　という式は、あまりにも有名で、そこまではなんとか付いて行けましたが、その後、光は粒子であり、波であるというあたりになると理解できなくなりました。
時空のゆがみとか、宇宙は定常状態なのか膨張しているのかという議論で、アインシュタインでさえも間違えた宇宙項の扱いなど難解でした。でもそれさえも人間の智恵が解決を見つける。

新たな公式を発見して解を見つけた時、精緻な公式に感嘆すると同時に、その公式を書いたのは誰かという疑問に突き当たる。
そこに神の存在を置くか、置かぬかは、各自の感性の問題であろう。

最後の登場者で、難病ALSにて2018年3月14日に亡くなったホーキング博士の紹介では、宇宙の誕生ビッグバンについて簡単に説明されています。
宇宙 のはじまりは、ビッグバンと呼ばれる10のマイナス32乗秒のあいだに、小さな宇宙が10の43乗倍に膨張するという理論だそうですが、そう言われても聞いたことも見たこともないような次元の話に戸惑います。
物理学者というのは、こんな次元のことを考えているのですね。

著者の三田先生は、末尾に。
不思議な現象に出会ったときに最初から「神様がお作りになったのだ」という人は、絶対に科学者ではない。
しかし、「この宇宙のはじまりを、神を持ち出さずにすべて理解した。もはや神は必要ではない。」と考えることはそれこそ思考停止ではないでしょうか。
（中略）
科学者とは自然に対して最も謙虚な者であるべきであり、そのことと神を信じる姿勢とはまったく矛盾しないのです。

一応、なんとか読み終えて、、
日頃、物理学とか、光とか、時間とか、宇宙とか、あまり考えることもないので、高校以来の久しぶりの物理の話が興味深かったです。
それにしても、科学史に残る偉人たちの業績を紹介するとともに、その生い立ちなどのエピソードも交えて、教会との関係、信仰についてなど幅広く興味深く紹介するなど、さすがに長くこの道で研究されてこられたがゆえの幅広い視野で記述されていて、面白かったです。大変な労作と拝察致します。

折りしも、ちょっと悩み事を抱えて、この本を読んでいたのですが、量子力学とか宇宙とかビッグバンとか、広大な次元の話を読んでいるうちに、私の悩みなどちっぽけなものと思われてきました。良いタイミングでこの本に出会ったと思いました。

ちょっと難しいけれど、物理学の進歩をレビューできるという意味でも、オススメの一冊です。